診療報酬請求事務とは?


医療機関の収入の大半は、健康保険などからで支払われます。診療報酬請求事務とは、健康保険に係る「診療報酬明細書(レセプト)」の作成や、健康保険の点数の計算を主に行います。計算能力が必要なのはもちろんのこと、医療に関する専門的知識が求められます。高齢化に伴う医療費の増大により、この診療報酬請求事務のニーズが高まっています。

仕事に就くために資格が必要というわけではないのですが、求人の多くは資格取得者を対象にしていることもあって、資格を持っている方が就職に有利といえるでしょう。

主な職場

病院や診療所といった各種医療機関や調剤薬局など。

雇用形態

雇用形態は正社員や派遣社員、パートと様々です。

医療事務の種類

診療報酬請求業務

患者は医療費の大部分を健康保険から支払います。健康保険分に該当する費用は国や健康保険組合に請求します。その請求書を「診療報酬明細書(レセプト)」といいます。この診療報酬明細書の作成に当たっては、専門的な知識が要求されます。

受付業務

受付は患者と病院の一番最初の接点となる場所です。ここでは保険証の確認や初診、再診の手続き、診察券の発行などを主に行います。病気で不安になっている患者に対し、不安を和らげる応対ができることも重要になります。

オペレーター業務

患者さんのカルテから、ドクターの診療内容や投与する薬剤、患者のデータなどをコンピューターに入力します。データの正確な入力はもちろん、情報を的確に読み取る知識も要求されます。

会計

診察や診療が終わった患者の会計や、診療費の計算を行います。患者により保険負担割合が異なるため、計算の正確性が求められます。

病棟クラーク

ナースステーションでの事務的な業務を行います。患者と医師や看護師との橋渡し役です。医療現場に近いポジションでもあり、医療知識はもちろん、患者とのコミュニケーション能力も必要です。

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